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手外科
 

| 基本概況 |--------------


    1960年李鴻儒院長決定在骨科中建立手外科組,由楊東岳教授籌建并負責, 1979年經衛生部批準建立顯微外科實驗室,1981年手外科創業者楊東岳教授因肝癌不幸病故。他首創“游離足趾再造拇指”、“世界第三例游離皮瓣移植”、“游離異體膝關節移植”、“國內首例游離胸大肌皮瓣移植”為中國手外科寫下光輝—頁。


    1984年華山醫院成立獨立的手外科,由顧玉東任主任并兼任顯微外科實驗室主任,手外科病床43張(正式23張、地下室20張),專職醫師8人,實驗室專職技術員5人。


      

楊東岳教授                       顧玉東院士


    1985年受中華醫學會骨科學會手外科學組委托承辦《手外科雜志》,王澍寰任主編,顧玉東任副主編。1993年更名為《中華手外科雜志》,顧玉東任主編?,F任編輯部主任勞杰,1989年成立上海醫科大學手外科研究所(后更名復旦大學手外科研究所),由顧玉東任所長。1992年被衛生部批準為手功能重建部級重點實驗室,1995年在原上海醫科大學的資助下在上海醫科大普建立手功能重建衛生部重點實驗室,王澍寰為學術會主任委員,顧玉東為實驗室主任,1993年成立華山醫院手外科分院,陳德松任常務院長。1994年成立上海市手外科研究所,顧玉東教授任所長。1995年手外科成為上海市領先學科,211工程重點學科。2002年手外科成為上海市臨床醫學中心,國家教委重點學科。2003年成為國家級繼續教育手外科、顯微外科培訓基地,國際手外科協會培訓中心,國際AO協會手外科培訓中心。 1996年一2012年成為“211工程”(Ⅰ一3期)重點學科的建設項目。2005年評為上海市周圍神經顯微外科重點實驗室。2006年成立產癱診治中心。2014年得到歐洲腕關節鏡協會(EWAS)授權,成為其在中國大陸地區唯一腕關節鏡培訓基地。


    手外科目前分為8個臨床小組,分別由陳亮、董震、勞杰、趙新、王濤、虞聰、徐文東以及徐雷8位教授領銜,在臂叢神經損傷、周圍神經損傷及卡壓、上肢骨與關節損傷與疾病、組織修復及功能重建、上肢畸形及腫瘤、中樞癱以及下肢神經損傷等領域為廣大患者服務。擁有9病區、33病區、34病區三個病區,實際開放床位111張,同時有手外科肌電圖室、手外科手功能康復室、顯微外科實驗室以及《中華手外科雜志》編輯部等附屬部門?,F有中國工程院院士1名,正教授13名,副教授6名,主治及住院醫師20余名。


科室領導:自左往右分別為虞聰、顧玉東、徐建光、勞杰、陳亮


| 科室特色 |--------------


     該科在顧玉東院士帶領下,手外科學科在國內處領先、國際先進地位。其中“臂叢損傷診治和基礎研究”處國際領先水平,周圍神經顯微外科處國內領先、國際先進地位。本單位是教育部重點學科、211-Ⅲ期工程重點學科、上海市手外科臨床醫學中心、手功能重建衛生部重點實驗室上海市周圍神經顯微外科重點實驗室、中華手外科雜志編輯部和總編輯所在地、中華醫學會手外科分會主委單位(名譽、現任、侯任、顧玉東、勞杰、徐文東),中華醫學會顯微外科分會副主委單位(徐建光)。在組織移植(足趾、皮瓣)、周圍神經損傷與卡壓的診治、手功能重建的臨床及科研中工作,先后獲國家級獎8項,省部級獎17項,在全國衛生科技中發揮領軍作用。積極開展“急性手外傷及斷肢(指)再植”、“拇指與手指再造”、“手部復合損傷之皮瓣修復”、“周圍神經損傷與修復”和“臂叢神經損傷與診治”等多方面臨床與研究工作,取得了巨大的成績。


    60年代建科初期,楊東岳教授建立清創常規、隨訪檢查制度,1000余例手外傷感染率僅2.5%,達國際先進水平。奠定了手外科的基礎。


    1966年首創足趾移植再造拇指。獲全國科技大會獎。1985年設計二套供血系統及新的血循危象分類與處理,使足趾移植成活率提高。至1987年已移植400余例,成活率達98%,保持國際領先地位。先后獲科學大會獎、衛生部甲等獎及國家科技進步二等獎(1987年)。1973年與國外同期首創下腹部游離皮瓣移植,1978年胸大肌皮瓣獲衛生部乙等獎,1983年小腿外側皮瓣獲上海市三等獎。1985年靜脈干動脈化皮瓣,1989年尺動脈皮支皮瓣,1992年鼻煙窩皮支皮瓣。上述成果獲衛生部科技進步二等獎,上海市科技進步二等獎,國家科技進步二等獎(1996年)。1980年首創靜脈蒂動脈化游離腓腸神經移植治療長段神經缺損獲國家發明三等獎(1985年)。與此同時,該科十分重視顯微外科基礎研究,為臨床及實驗研究提供了大白鼠斷肢再植、鼠耳再植、大白鼠足趾移植模型。血管吻合后血管內皮細胞愈合機制,血管平滑肌Ca-ATP酶、血液凝固及抗凝系統變化,tPA溶栓及激光縫接血管等研究,上述成果獲上海市科技進步三等獎(1996年),國家科技進步二等獎(1998年)。


首例游離足趾移植再造拇指


世界同期第三例,我國首例游離皮瓣移植術


    1960年代初開始進行臂叢手術探查、粘連松解與修復。1970年首創膈神經移位治療臂叢根性撕脫傷。1986年首創健側頸7神經移位治療難治性臂叢根性撕脫傷。上述成果1990年獲國家科技進步二等獎,1993年獲國家發明二等獎。2003年首創肱肌肌支移位、旋后肌支移位修復臂叢下干損傷,2005年獲國家科技進步二等獎。2013年因設計健側頸7治療腦癱及其他新方法重建手功能獲上海市科技進步二等獎、教育部科技進步二等獎、上海市醫學科技獎一等獎。 


首例膈神經移位術以及健側頸7神經根移位術


   

肌皮神經肱肌肌支移位術                 橈神經旋后肌支移位術  


    

胸腔鏡下全長膈神經切取移位術    


    1970年起對手臂麻痛及肌萎乏力的周圍神經卡壓征,如胸廓出口綜合征的診治,肩胛背神經、尺神經卡壓、橈神經卡壓等進行了臨床與實驗研究,獲上海市科技進步三等獎(1993年)。


    手外科肌電圖室創建于1987年,以周圍神經損傷的電生理診斷為特色。創立了臂叢神經損傷的電生理診斷方式并摸索出了術中神經肌電圖檢測的方法?,F有工作人員7名,其中高級1名,中初級6名。平均每月檢測患者1500余人次,術中檢測平均每月300余人次。每年舉辦全國周圍神經肌電圖學習班,帶教進修生30余名,是上海司法鑒定中心指定臨床電生理檢查部門。


    2005年起,肌電圖室在原有基礎上不斷總結,陸續確定了多根神經卡壓的電生理診斷方法,不僅致力于減少神經電生理檢測的誤差,而且開始將MEP、CPT、SFEMG等技術引入周圍神經卡壓疾病的診斷,提高了周圍神經損傷以及卡壓性疾病診斷準確率。其自主研發的神經康復治療儀于2011年獲第二十屆全國發明展覽會銀獎。


    手外科手功能康復室正式成立于2003年,主要為上肢疾患患者提供術前術后康復指導以及康復訓練。目前配備手功能康復室主任1名、主治醫師1名、住院醫師1名、康復治療師4名、康復技士3名。編纂了《臨床手功能康復醫學》以及《手功能康復治療常規》。


    現在,手外科為華山醫院特色之一,吸引了全國各地病員,同時也受到國際同行的高度贊譽。曾獲“全國勞模集體”、“全國工人先鋒號”、“全國高等學??萍枷冗M集體”、“上海市優秀基層黨組織”和“上海市衛生系統先進集體”等多項光榮稱號、學科帶頭人中國工程院院士顧玉東教授先后被評為上海市及全國勞動模范、科技功臣,白求恩獎章獲得者,成為醫務人員的楷模。


| 教學情況 |--------------


    手外科目前平均每年培養博士研究生4-6名,碩士研究生2-4名,接收來自全國各地的進修醫師20余名。定期舉辦周圍神經卡壓性疾病及手外科新進展學習班、手外科顯微外科與手外科新技術學習班、神經肌電學習班、周圍神經損傷與修復暨手外科新技術學習班、臂叢神經損傷與肩關節鏡學習班、腕關節疾病與腕關節鏡操作學習班、手外科皮瓣學習班,上肢腫瘤學習班、手外科康復學習班,內容涵蓋手外科的各個領域。每年培訓學員300名左右。同時手外科承擔復旦大學醫學院研究生課程:顯微外科基礎理論與操作,每年培養臨床研究生80余名。


腕關節鏡學習班


| 重點實驗室 |--------------


    復旦大學附屬華山醫院于1992年建立衛生部手功能重建重點實驗室,2005年經上海市科委批準成立上海市周圍神經顯微外科重點實驗室。在學科帶頭人顧玉東院士的領導下,共獲國家級科技進步獎7項、部市級獎17項。本學科的專業特色為急癥手外傷及斷肢(指)再植,拇指與手指再造,皮瓣移植,周圍神經損傷和卡壓診治,臂叢和產癱診治,顯微外科基礎理論研究。專業發展方向主要有3個方面: 1、手功能重建:包括手外傷防治、手部皮膚缺損的修復、手部神經肌腱骨關節缺損的修復;2、周圍神經卡壓:防治失神經骨骼肌萎縮的基礎與臨床研究通過干細胞神經營養因子凋亡技術進行干預與調控,找到有效的防治肌萎方法;3、臂叢神經損傷:提高臂叢損傷療效及相關的基礎研究水平,健側頸7移位術后大腦功能區域轉換機制的研究,拓展健側頸7移位的應用,修復腦癱肢體功能。周圍神經損傷修復大腦重塑功能的研究通過神經橋接與控制癱瘓手的神經連接,恢復癱瘓手的功能,為研究周圍神經移位后腦功能重塑的規律提供了極重要的機會。肌皮神經肱肌支及皮支移位重建正中神經功能的研究。


    實驗室每年定期召開學術委員會會議。每年接待高級訪問學者來本實驗室進行學術交流并示教內窺鏡,得到學員的好評。承辦國內外重要學術會議及學習班,完成對外開放課題的申辦。


    2016年上海市周圍神經顯微外科重點實驗室在進行3年評估(2013-2015年)中,榮幸優秀。

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