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皮膚科
 

| 基本概況 |--------------


    復旦大學附屬華山醫院皮膚科建于1929年,至今已有八十六年歷史,是國家首批碩土和博士點授予單位,是我國主要的皮膚病學醫教研和人才培養基地之一,一直在國內外享有盛譽,已連續五年位居中國醫院最佳皮膚科??婆判邪癜袷?,入選衛生部臨床重點??坪蜕虾J小爸刂兄亍迸R床重點學科,是上海市皮膚科臨床質量控制中心和上海市激光治療質量控制中心掛靠單位。


     華山醫院皮膚科現有醫師75人,其中正高10人,副高18人,主治醫師 18 名,博士生導師5人,碩士生導師8人。全科具有博士學位者43名,碩士學位者25人。學科創始人楊國亮教授是我國皮膚科學奠基人之一?,F任科主任為剛入選2014年上海市領軍人才計劃的徐金華教授,副主任為傅雯雯教授、項蕾紅教授和楊勤萍教授,支部書記是章強強主任技師。


     華山醫院皮膚科現有病床42張,收治各種疑難雜癥和危重病人,并設急診24小時值班制,年住院患者2500余人次,年急診約5萬。門診就診人數也逐年上升,年門診量已逾162萬人次,就診患者中約60%來自外省市、港、澳、臺地區,其他國家來診者亦與日俱增,病例數之多、病種之廣在國內是首屈一指,在國際上亦屬罕見。



皮膚科工作人員合影


皮膚科現任領導(左起章強強、傅雯雯、徐金華、楊勤萍、項蕾紅)


| ??茦I務特色 |--------------


    科室為方便患者就診,在普通門診之外還開設十余種專病門診,包括性傳播疾病、結締組織病、遺傳性皮膚病、化妝品皮炎、銀屑病、白癜風、光感性皮膚病、特應性皮炎、真菌病、脫發等。治療方面,設有激光治療中心、皮膚科治療室、光療室、健療室、皮膚外科手術室、白癜風治療室、白癜風表皮移植中心、植發中心等多個治療科室,治療方法齊全。而真菌室、皮膚病理室、皮膚免疫室、皮膚生化室、性病實驗室等多個臨床檢驗科室,不但服務本科的患者,還為全院和上海市各大醫院的患者提供服務。2007年華山皮膚科的真菌、性病、病理及皮膚美容分別被中國皮膚科醫師協會授予四個亞專業培訓基地。多年來華山皮膚科先后配制了許多治療各種常見皮膚病的中成藥,研制并不斷改進各種治療皮膚病的外用制劑,取得很好的療效,深受全國各地病人的歡迎。


【皮膚科激光中心】


     皮膚科激光中心的歷史可以追溯到1974年。四十多年來不斷創新,率先引進國際最先進的激光設備和技術,把一個原先規模不大的激光治療室發展為集激光治療美容、注射美容及科研教學為一體的大型激光注射綜合美容治療中心,擁有紫翠玉激光、紅寶石激光、脈沖染料激光、超脈沖/常規二氧化碳激光、鉺激光、多種半導體激光、多種點陣激光、強脈沖光、近紅外光、準分子激光、射頻等多種當前最為尖端的治療及美容設備,涵蓋了當前所有的皮膚治療及美容項目。目前激光治療項目包括:色素增生性皮膚病、血管增生性皮膚病、脫毛、光子嫩膚、重癥痤瘡、皮膚老化、皺紋、皮膚松弛、皮膚增生性疾病、各類瘢痕、白癜風等。同時激光中心還向與激光美容密切相關的微整形領域大力拓展,開展肉毒素及填充劑注射美容項目,以去除各類皺紋、改善面部輪廓(如注射隆鼻、隆下頜、豐唇、豐顳等)。

     目前激光中心陣容強大、實力雄厚,擁有教授1名、副教授2名、主治醫師6名,大多具有博士以上學歷,醫教研工作居國內領先地位。近5年來,年平均治療2萬人次以上,在色素增生性皮膚病、血管增生性皮膚病、皮膚年輕化、瘢痕、皺紋等領域積累了豐富的臨床治療經驗。激光中心的業績逐年提高,較5年前翻了一番,醫療質量和患者滿意度也居全市醫院前列。自2010年起,華山醫院成為上海市衛計委激光治療質量控制中心的掛靠單位,由我激光中心承擔全市所有二級以上公立醫院及部分民營醫院的各個??频募す庵委煻讲楣ぷ?,這充分反映了我激光中心在業界的地位和影響力??蒲蟹矫嬉彩谴T果累累,近五年來,先后獲得國家自然科學基金1項、上海市自然科學基金1項、上海市科委醫學引導類項目1項、上海市衛生局青年課題一項,并牽頭或參與了多項重大臨床試驗項目,發表SCI論文7篇。目前的研究方向主要為:黃褐斑、鮮紅斑痣、激光注射綜合皮膚年輕化、瘢痕等。在教學方面,激光中心成功地主辦了每年一度的國家級繼續醫學教育項目-“現代激光技術在皮膚治療及美容應用新進展學習班”,吸引了來自全國各地的學員,受到廣泛好評,影響逐年擴大,為激光醫療技術的推廣和提高作出了貢獻,也有力提升了我們激光中心在全國的地位。激光中心負責人盧忠教授主編的《皮膚激光醫學與美容》自2008年9月出版以來深受讀者歡迎多次再版。


     在醫院及科室領導的大力支持下,激光中心面向世界,大膽地“請進來、走出去”,邀請了多名全球知名專家、教授蒞臨講學、指導,開展學術交流,一些世界知名專家還被聘為我科的客座教授;與此同時,激光中心也通過多種形式開展國際合作交流,與美國哈佛大學醫學院麻省總院(MGH)及“激光之父”Rox Anderson領導的Wellman光生物學實驗室建立了密切的聯系。這一切使我們的臨床與科研水平得到了國際同行的認可,并與世界先進水平緊密接軌。


    本著一切更好地為患者服務的宗旨。激光中心開診時間為:周一至周六全天,周日上午,長假無休(農歷正月初一至初三除外)。咨詢電話:021-52887765;公共微信:HSJG7767。隨時方便患者咨詢。


華山醫院醫學激光室(皮膚激光中心)是國家級皮膚醫療美容示范基地


【性病門診】


     復旦大學附屬華山醫院皮膚科性病門診和性病實驗室設立于1987年,是上海市成立最早、規模最大的性病??崎T診之一?,F有專職醫師12名,均有碩士及以上學歷,其中副高及以上職稱醫師4名,并配有專職技術員5名。先后開展了HIV抗體初篩試驗、梅毒螺旋體抗體初篩和確診試驗、淋球菌培養和鑒定、支原體培養和藥敏試驗、衣原體抗原快速檢查、真菌鏡檢和培養、陰道滴蟲鏡檢等檢驗項目,開設了陰道鏡檢查、尖銳濕疣激光手術治療及光動力治療等新技術,在性病艾滋病的診治和預防干預方面開展了大量工作。


    多年來性病門診積累了豐富的臨床診治經驗,特別對難治性、復發性尖銳濕疣的治療有創新和獨到之處,尤其對女性尖銳濕疣患者的診斷、治療和評估具有豐富經驗,并率先將光動力治療等新技術與傳統技術相結合,減少了特殊部位(如腔道內)治療的副反應,并大大降低了尖銳濕疣的復發率。此外,梅毒的診斷、治療和評估等方面處于領先地位,對復發性生殖器皰疹的治療及疫苗研制有深入研究。


    性病門診自開設以來,已培養性病專業碩士生、博士生三十余名,成功舉辦了14屆國家級繼續教育項目“性病艾滋病臨床診治進展學習班”,通過傳授性病、艾滋病防治研究的最新理論與最新進展,推廣臨床診療新經驗、新方法,促進了性病、艾滋病防治經驗及科研成果的交流,推動性傳播疾病的臨床及基礎研究,進一步提升了華山醫院皮膚科的學科發展。


圖為性病實驗室工作人員在做檢驗


【皮膚外科】


     華山醫院皮膚外科成立于上世紀80年代,30多年來累計完成手術2萬例以上,手術涉及病種繁多、部位廣泛,積累了大量的皮膚外科臨床經驗,并逐漸形成了自己的特色。手術主刀醫師全都擁有豐富的皮膚科臨床經驗,能充分將皮膚科臨床診斷和外科技術結合起來,以精湛的技術、最小的創傷讓病人獲得最佳的治療,在廣大患者中建立了良好的口碑。


     目前我科擁有主任醫師1名,副主任醫師2名,主治醫師4名,住院醫師4名,護士2名。皮膚外科主任吳文育博士目前還擔任中國醫師協會皮膚科分會皮膚外科亞專業委員會副主任委員。隨著華山醫院皮膚科門診量的不斷增多,皮膚外科的手術業務也隨之大量攀升,2014年全年共計10000余臺,位列國內三甲。


     目前華山醫院皮膚外科開展的常規手術項目包括:皮膚良性腫瘤切除術(涉及色素痣、皮脂囊腫、纖維瘤、疣狀痣,皮脂腺痣等),皮膚惡性腫瘤切除術以及修復皮膚缺損的皮瓣成形術、植皮術等;此外我科也在開展毛發移植、白癜風自體表皮培養移植、瘢痕疙瘩的綜合治療、惡性黑素瘤的綜合治療以及注射美容等高精尖的復雜皮膚外科醫療項目。我科正積極引進國外最先進技術,結合華山醫院皮膚科已有的雄厚實力,不斷開拓,力爭達到國內領先、國際先進的醫療水平,為患者提供全方位的個體化的服務。


    除了完成繁忙的臨床工作,華山皮膚外科手術室作為中國醫師協會皮膚科學會皮膚外科培訓基地,每年還承擔了大量皮膚病學科專業的住院醫師、研究生以及來自全國各地的專業進修醫生的教學工作,除此之外,還積極參與各種類型的國內和國際會議,并始終致力于皮膚腫瘤和毛發疾病等方向的研究,近5年累計在國際會議發言6次,國內發言10余次。至今在國內外雜志上已發表論文20余篇,其中SCI文章8篇,在科研上取得了不俗的成績。


圖為皮膚科手術室醫生在做手術


    主要項目


    皮膚腫瘤:主要治療皮膚良性腫瘤(涉及色素痣、皮脂囊腫、纖維瘤、疣狀痣,皮脂腺痣、脂溢性角化等),皮膚惡性腫瘤(涉及基底細胞癌、鱗狀細胞癌等),手術方式主要是梭形切除后直接縫合,如皮膚缺損較大可使用皮瓣成形術、植皮術等來進行修復。


    毛發移植:主要治療雄激素源性禿發(脂溢性禿發),瘢痕性禿發等各類脫發疾病。原理:取人體后腦部位頭發作為發源,經過分離成單株或多株毛囊單位,通過精細的顯微外科技術,把毛囊單位移植到需要移植的部位,如頭部、眉部、睫毛等,讓其在新的部位存活、自然生長,從而達到補充毛發數量和修改局部毛發分布形態的目的,以達到美觀的效果。


    白癜風自體表皮培養移植:將自體正常部位的皮膚培養,擴大數倍面積后,移植于白斑皮損區,可以一次性治療大面積白癜風皮損。2周后移植表皮成活, 4周后黑色素加深擴大, 6-12個月色素擴大達最大限度。


   注射美容:目前我科已開展的是A型肉毒毒素保妥適注射美容治療,獲得中國國家食品藥品監督管理局(SFDA)的批準,用于暫時性改善65歲及以下成年患者由于皺眉肌和/或降眉間肌活動造成的中到重度皺眉紋。該治療皺紋去除效果頗佳,特別是對額紋(抬頭紋)、眉間紋、魚尾紋,且操作簡單,幾乎無痛苦,無腫脹瘀血,見效快,不易發生過敏反應等。


【白癜風治療室】


     華山醫院白癜風治療室建立于80年代,在外科治療白癜風方面積極探索,不斷創新,始終走在學科發展的前沿,率先開展了負壓吸皰自體表皮移植、自體黑素細胞移植和組織工程皮膚移植治療白癜風。白癜風治療室最早自行設計研制皮膚分離儀,針對穩定期白癜風患者開展了自體表皮負壓吸皰移植,療效顯著,有效率達96%。至90年代末,我科探索性的應用異體黑素細胞懸液治療穩定期白癜風患者,取得了一定療效。這些治療技術都為國內首創。獲上海市科技進步獎和衛生局科技進步獎及臨床成果獎,并獲2項專利。


     近年來,隨著組織工程技術的發展,我科在徐金華教授的領導下開展了自體培養組織工程皮膚移植治療大面積白癜風的新技術。該技術切取患者小片正常皮膚組織,通過組織工程細胞培養方法,形成大片的帶有黑素細胞的自體表皮片,移植回患者白癜風皮損處。自2011年底,經過2年多的臨床隨訪,臨床有效率在87%左右,色素恢復較均勻,色差小,安全性高,給白癜風患者帶來了新的福音。


圖為一白癜風患者接受自體培養組織工程皮膚移植治療前后對比


【真菌室】


     華山醫院皮膚科真菌室創建于1952年,創建者為我國現代皮膚病學開拓者和奠基人之一楊國亮教授和我國著名醫學真菌學家秦啟賢教授。主要從事醫學真菌的研究。除了直接參與皮膚科各種真菌病的檢查、診斷和治療外,還承擔全院各科室和院外各種臨床標本的真菌分離、培養和鑒定工作,是目前全國標本量最大的真菌實驗室之一。擅長于各種淺部和深部真菌感染的診斷和治療,尤其擅長于罕見真菌病的診治?,F為中國醫學真菌保藏中心皮膚癬菌專業實驗室。


     60余年來,在秦啟賢、王家俊教授的領導下,真菌室為我國醫學真菌的學科發展作出了卓越的貢獻,基礎研究和臨床研究都取得了很多成就,迄今經真菌室培訓與進修的人員多達200余人,已遍及全國各省市。并且,已連續10余年舉辦全國性的繼續教育真菌學習班,為各省市醫院培養了大量的醫學真菌專業人才,這些人才至今仍活躍在各自的專業崗位上。


     真菌室現有工作人員8名、在讀研究生3名。主任技師章強強主持工作,其他成員包括博士后、博士、及碩士畢業的副教授、主治醫師、住院醫師、主管技師、技師等,分別擔任了中國真菌學雜志編委,檢驗醫學雜志編委,中國抗感染化療雜志編委,實用皮膚病學雜志編委,國際人與動物真菌病學會中國學組成員,中國菌物學會醫學真菌專業委員會委員,中華皮膚性病學會真菌學組成員,中國醫師協會皮膚科分會皮膚真菌專業委員會委員,中國中西醫學會皮膚科學會真菌學組委員等。真菌室先后培養了3位博士和12位碩士研究生。秦啟賢教授主編106萬字的 “臨床真菌學”,王家俊教授主編“臨床真菌檢驗”。在對念珠菌、馬拉色菌、無綠藻及曲霉等方面的研究取得了豐收的成果,歷年來獲得的獎項有:衛生部二等乙級科技成果獎,上海市科技進步三等獎,上海市優秀職務發明二等獎,上海市醫學科技進步三等獎,同時,也獲得了自然科學基金的面上項目。在國內外雜志上發表論文60余篇,其中SCI論文10余篇。


     真菌室開展各種標本的真菌檢測,現開展的常規項目有:真菌直接鏡檢、真菌培養與鑒定、真菌藥敏試驗、隱球菌膠乳凝聚試驗(定性和定量);G試驗(1-3-β-D葡聚糖檢測)。


圖為皮膚科真菌室工作人員(前排左起依次為章強強、王家俊、張超英、朱敏;

后排左起依次為陳裕充、朱均昊、趙穎、李莉、沈紅梅)


【皮膚科病理室】


     1950年由錢戌春教授首先成立華山醫院皮膚科病理室,隨后在老一輩著名皮膚病理專家邱丙森教授的帶領下,先后有李長恒、李祖熙、田潤梅、鄭沛樞、陳明華和羅燕等教授加入皮膚病理工作,幾十年來積累了4萬多例皮膚病理標本,病種繁多,在國內本領域一直處于領先地位,至今仍是獨立的皮膚科亞專業部門。1994年起在羅燕教授主持皮膚病理室下,年皮膚病理標本量不斷增加,至2011年常規HE切片達7000多張。上世紀末即引進皮膚病理圖像采集系統,保存病理文字和圖像資料,2008年開始獨立開展免疫組織化學染色。重視皮膚病理人才梯隊的培養,目前皮膚病理室擁有2名主任醫師,2名副主任醫師,1名主治醫師,1名住院醫師和2名技術員,由陳連軍副主任醫師主要負責。2003年起聘請孔今城教授為顧問。


     秉承老一輩嚴謹的治學態度,皮膚病理需與臨床密切結合,不僅要了解患者的病史、皮損特征和取材位置,并通過對疾病隨訪,以不斷提高診斷水平。皮膚病理室成立伊始,得到原上醫病理解剖教研室和腫瘤醫院病理科的啟蒙和協作,非常重視搭建皮膚病理學習和交流的平臺。1982年起邱丙森教授參加復旦大學腫瘤醫院負責衛生部委托國家級腫瘤病理進修班教學,1998年起羅燕教授每年負責舉辦國家級繼續醫學皮膚病理學習班,向國內學員輸送皮膚病理概念,同時也較早地向國外同行學習先進的理念和知識,交流皮膚病理經驗,如1982年美國紐約大學Ackerman教授和1986年日本愛媛大學三木吉治教授來華講課等。陳明華教授于1987年在日本愛媛大學進修皮膚病理,陳連軍醫師2006年赴美國賓夕法尼亞大學附屬醫院進修皮膚病理。每周四上午接受來自上海市以及全國各地的疑難切片會診,對各種疑難病理和院外會診切片進行科室內討論。每年承擔住院醫師、研究生和進修生皮膚組織病理的教學,同時也是中華醫學會皮膚科學會皮膚病理培訓基地。2013年皮膚科病理室引入十人共覽顯微鏡教學和皮膚數字化切片教學,不斷強化住院醫師、進修醫師和研究生的皮膚病理意識,從而進一步提高臨床診斷水平。 


     皮膚病理室還開展了一系列研究工作并在國內外發表上百篇論文。1972年邱丙森教授肩負馬王堆古尸的皮膚病理分析工作,后承擔過多項國家自然科學基金項目如“皮膚淋巴瘤的臨床、組織病理、免疫病理及分子病理研究”、“老年性皮膚病中慢性光化性皮炎的組織病理改變”等方面的研究,曾獲得過衛生部科學技術進步三等獎和上海市科學技術進步二等獎。近些年的研究內容主要集中于蕈樣肉芽腫、血管炎、白塞氏病和皮膚腫瘤等方面,并得到國家和上海市自然科學基金等的資助。


2012年皮膚科主任徐金華教授和皮膚病理室全體成員在華山醫院哈佛樓前合影
(左起張喬安,馬英,竇俠,羅燕,陳連軍,徐金華,周雋,陳明華,黃瓊,潘潔雯)


【光療室】


     華山醫院皮膚科光療室自1992年5月開設至今已有二十余年,期間不斷完善各種光療儀器和治療手段、實行規范化管理和操作,大量積累適用病例和臨床治療經驗,目前已成為國內光療儀器設備最完善、收治病人數量最多、規模最大的光療中心。截止至2014年底已收治光療患者共計一萬九千余名,平均每年治療患者22000余人次。


     紫外線光療具有局部及全身的免疫調節、抗血管新生、抗增殖效應、誘發反應性紅斑、促使皮膚色素加深、增強皮膚屏障功能、促進皮膚創傷愈合、抑制前膠原合成以及殺菌等多種功效,因此在臨床上可應用于銀屑病、玫瑰糠疹、白癜風、慢性光化性皮炎、特應性皮炎、濕疹、副銀屑病、掌跖膿皰病、皮膚T淋巴細胞瘤、帶狀皰疹后遺神經痛、硬皮病等多種慢性、難治性皮膚病的治療,療效肯定,副作用小,已成為治療皮膚病的重要手段。目前光療屬醫保適用范圍,且對那些因合并心、肝、腎等重要臟器功能不全而不宜接受系統藥物治療的患者尤為適合,日益受到患者的歡迎。


     目前光療室配備的光療儀種類齊全,為國內之最,可以滿足不同疾病患者各種治療部位的照射需求?,F有的光療儀包括:全身/半身長波紫外線(UVA,波長340~390 nm)光療儀、臺式寬譜中波紫外線(UVB、波長280~320nm)光療儀、全身/半身窄譜中波紫外線(NB-UVB,TL-01,波長311~312nm)光療儀和UVA—紅外線光療儀??蔀榛颊咛峁┱VUVB(TL-01)光療、寬譜UVB光療、UVA光療、口服/外用補骨酯素長波紫外線光療(PUVA)、UVA/UVB聯合光療以及UVA—紅外線光療等各種類型的光療手段。2014年最新引進了高能UVA1紫外線光療儀,可解決硬皮病、新生性疤痕疙瘩等既往無法用傳統光療儀治療的難治性皮膚病的治療難題。


   

圖為光療室各個治療間              圖為光療室全身UVB治療儀         

(全身UVA、全身UVB、半身UVA、半身UVB、局部UVA/UVB)                                   


【皮膚科免疫室】


     皮膚科免疫室歷史悠久,開展自身免疫性皮膚病相關抗體的檢測,及時準確地為臨床診斷提供了實驗室依據。四十余年來經過幾代專業檢驗人員的積累與傳承,形成了高效規范的流程管理制度,保證了每個檢測項目都有嚴格的符合國際標準的檢測質量控制措施。免疫室目前開展的檢測項目有抗核抗體(ANA)、ENA抗體譜、抗核小體抗體(ANuA)、dsDNA抗體、抗中性粒細胞胞漿抗體(ANCA)、抗CCP抗體、GPI、抗心磷脂抗體、BP180,直接及間接免疫熒光法檢測自身免疫性大皰病相關抗體。免疫室現有教授1名、助理研究員1名、主管技師1名、技師1名,年接收標本量約3萬個,年檢測項目數近7萬項。


     病房及門診標本采集后統一通過西部物業專職人員送檢,所有的標本信息及付費均通過HIS系統的條形碼完成。收到標本及時登記處理,所有檢驗項目報告時間不超過5個工作日。檢驗人員工作高度負責,嚴格控制項目質量,操作規范,確保實驗結果正確。實驗完畢的血液標本及實驗污染物嚴格按照規定處理。


    皮膚科免疫室服務時間:每周一至周五上午8:00-12:00,下午1:30-5:00,節假日除外。地點:6號樓3樓。


圖為皮膚免疫室


【健療室】


     華山醫院皮膚科健療室是針對一些常見皮膚疾病進行的一種輔助治療的治療室。主要治療范圍為皮脂腺疾病,如痤瘡,玫瑰痤瘡等;皮炎濕疹類疾病,如脂溢性皮炎,面部皮炎,接觸性皮炎,藥物過敏等;毛細血管的擴張,有時會因長期外用皮質激素而產生激素依賴性皮炎等。


     治療手段分為負離子噴霧藥物按摩與挑除(粟丘疹、粉刺)和負氧離子冷噴。負離子噴霧藥物按摩主要利用蒸汽的熱效應、沖擊力和低滲作用并輔以臭氧、紫外線及藥物來達到治療及護膚的目的,其作用主要是清潔面部、潤膚、軟化角質層、使局部皮膚溫度升高,促進血液循環、擴張毛孔,有利于異物的清除、增加氧離子的吸收與釋放、促進藥物的滲透與吸收。

     負離子冷噴主要是應用現代超聲波霧化技術,產生大量負氧離子和超細微粒的水霧。較低的溫度促進皮膚血管收縮。治療可使大量低溫負離子吸附、滲透至皮內,使皮膚保溫、濕潤。同時,治療還可緩解皮膚瘙癢、紅腫等不適,并且充分軟化皮膚角質層,達到治療及護膚的功效。


    通過皮膚科醫生的診治,配合健療室的輔助治療,可相對縮短病程,有利于疾病的好轉。


圖為患者在健療室接受負離子噴霧藥物按摩治療


【治療室】


     華山醫院皮膚科治療室是針對一些常見皮膚疾病進行的一種輔助治療的治療室。主要治療范圍為得寶松治療瘢痕疙瘩術,傳染性軟疣和尋常疣刮除治療術。


     得寶松治療瘢痕疙瘩操作是通過抑制成纖維細胞的生長,減少膠原的合成,增加膠原的降解來治療瘢痕疙瘩。每次治療的間隔為3-4周(視具體情況而定),每次治療前醫師會根據治療的效果來調整此次治療的劑量。此外,治療室采用鉗夾術治療傳染性軟疣,刮除療法治療尋常疣。


     通過醫生的診治,配合治療室的輔助治療,可相對縮短病程,有利于疾病的好轉。


圖為治療室護士在做治療


【皮膚科變態反應實驗室】


     由于環境、氣候、飲食結構不斷變化等多種因素的影響,近年來至醫院就診的變態反應性疾病患者日益增加。常見的變態反應性皮膚病包括特應性皮炎、蕁麻疹、濕疹等,疾病反復發作對患者的工作生活和學習帶來較大的影響。應臨床診治的需要, 20世紀90年代初,華山醫院皮膚科開設了變態反應實驗室。針對不同的變態反應性皮膚病的特點,開展了多樣化的變應原檢方法,主要包括皮膚點刺試驗、食入性和吸入性特異性IgE抗體檢測、食物不耐受特異性IgG抗體檢測、光敏試驗、斑貼試驗和光斑貼試驗,其中光斑貼試驗為國內率先開展。


    1.皮膚點刺試驗、食入性和吸入性特異性IgE抗體檢測、食物不耐受特異性IgG抗體檢測:可檢測30余種變應原,主要包括粉塵螨、霉菌、花粉、動物毛皮等吸入類變應原,以及魚蝦蟹、牛羊肉、牛奶、雞蛋、花生等食入類變應原。


    2.光敏試驗:通過對UVA和UVB的MED和MPD的測定,用于判定皮膚對特定光源或波長的光線照射產生紅斑反應的敏感性,是皮膚科進行光線性疾病診斷的一種檢測手段。


    3. 斑貼試驗和光斑貼試驗:斑貼試驗主要用于檢測接觸性變應原,而光斑貼試驗可用于檢測光變態反應性變應原,可檢測40余種變應原,主要包括橡膠制品、護膚品、防腐劑、玩具、家裝材料、染發劑、印刷品、紡織染料、漂白劑、金屬飾品、香料等工農業及日化產品等。


     變態反應實驗室建立至今,已進行了點刺試驗約5萬余次、食入性和吸入性特異性IgE抗體檢測和食物不耐受特異性IgG抗體檢測約8萬余次、光敏試驗約1萬余次、光斑貼試驗約6千余次、斑貼試驗3千余次,為變態反應性皮膚病的臨床診治提供了切實的依據,同時也為變態反應性皮膚病的科學研究提供了豐富的數據資料。


圖為變態反應實驗室


【皮膚科細胞室】


     皮膚科細胞室始建于1992年,面向全科醫生及研究生的臨床研究及基礎研究的需要提供服務。細胞室擁有整體層流凈化裝置,保證了無菌凈化的環境要求;擁有符合國際標準的細胞培養設備,包括超凈臺,生物安全柜,美國Thermo二氧化碳細胞培養箱3臺,德國Eppendorf臺式離心機3臺,日本YAMATO恒溫水浴箱,日本奧林巴斯電子顯微鏡及數碼影像成像系統2臺,日本尼康體式顯微鏡,美國Thermo超低溫冰箱3臺及日本SANYO低溫冰箱1臺,美國Thermo液氮罐;德國美天旎磁珠分離系統等。


     細胞室管理規范嚴格,醫生及研究生開展研究前必須經過規范的細胞室使用及儀器操作的培訓,以及嚴格的超凈環境保護培訓。包括人員安全防護采取的穿戴一次性鞋套、口罩、帽子、手套、無菌手術衣等;確保每次實驗前后室內清潔;嚴格遵守普通垃圾與生物污染垃圾的分類;超凈臺及顯微鏡等使用前后的注意事項;培養箱使用、清洗及維護規范。


     細胞室先后支持了科室醫生及研究生的多種細胞培養的工作,包括人的上皮細胞、黑色素細胞、成纖維細胞、毛囊干細胞、iPS細胞、血管內皮細胞等細胞株以及白癜風、銀屑病、紅斑狼瘡、大皰病、過敏性皮炎等疾病患者的外周血各類細胞的分離培養工作。進而輔助完成了多項國家級、上海市級、復旦大學校級科研課題,發表文章數十篇。目前細胞室正在承擔皮膚科在2013年獲得上海市衛計委批準的三類臨床新技術----自體組織工程皮膚培養移植治療白癜風的表皮培養及圍繞該項目的優化研發工作。



【醫學護膚專病門診】


     當今皮膚病學日新月異,醫學護膚美容受到廣泛關注,我科被國家食藥局指定為“化妝品不良反應鑒定中心”,為了更好地服務患者,與時俱進,我科設立了醫學護膚專病門診。醫學護膚專病門診負責接待診治化妝品不良反應的患者,進行斑貼和光斑貼試驗檢查,逐個登記資料,并進行上傳上報。


專病門診服務內容:


    1. 化妝品不良反應的診斷和治療。


    2. 化妝品不良反應的鑒定和監測。


    3. 接受醫學護膚方面的咨詢。


專病門診的時間和地點:


     時間:每周二下午1:30 ~ 4:00


     地點:華山醫院門診大樓三樓皮膚科13號診室。


     參加人員:徐金華,傅雯雯,杜榮昌,黃雯,劉芳。


化妝品不良反應的分類: <


    化妝品接觸性皮炎

    化妝品光感性皮炎

    化妝品皮膚色素異常

    化妝品痤瘡

    化妝品毛發損害

    化妝品甲損害

    化妝品蕁麻疹

    化妝品唇炎

    接觸性蕁麻疹


化妝品不良反應的主要檢測方法


    1.挑刺試驗

    2.特異性IgE定量

    3.開放試驗

    4.半開放試驗

    5.斑貼試驗

    6.光斑貼試驗

    7.重復試驗

    8.重復開放使用試驗

    9.使用試驗


化妝品醫學護膚咨詢包括:


    普通類化妝品

    特殊用途化妝品

    防曬類化妝品

    祛斑類化妝品

    健美類化妝品

    美乳類化妝品

    除臭類化妝品

    育發類化妝品

    染發類化妝品

    燙發類化妝品

    脫毛類化妝品


    我科擁有多種先進皮膚檢測設備和照相成像系統,多次與多家國際知名化妝品公司開展合作,進行多項國際化課題研究,為中國人群皮膚生化數據的積累完善做出了大量臨床工作。


華山醫院皮膚科被國家食藥局指定為“上海市化妝品不良反應監測點”


【皮膚影像研究室】


    皮膚影像新技術的層出不窮,為皮膚科醫生診斷疾病提供了科學的利器,使皮膚科醫生逐漸擺脫了單純依靠經驗性的肉眼判斷和病理活檢診斷技術相結合的單一皮膚病診斷模式。皮膚影像技術相應的設備是皮膚科醫生肉眼觀察的延伸和放大。皮膚影像學是皮膚無創測量的重要組成部分,對皮膚細微結構和組織成分的量化研究不僅在醫學美容臨床實踐中提供了治療前決策、治療后評估的重要作用,也逐漸成為皮膚疾病的診斷和評價不可或缺的技術手段。


    下面主要介紹我們皮膚影像研究室的儀器設備的基本原理和臨床應用范圍:


    1、皮膚鏡 是一種利用鏡頭的放大作用細微地顯示活體皮膚結構和顏色的工具。皮膚鏡觀察有浸潤法及偏振法,兩種方法分別利用了油脂浸潤可以減少反射光及增加透光性,偏振濾光片能去掉漫反射的原理。皮膚鏡最早主要用于惡性黑色素瘤的診斷及鑒別診斷,運用其區分色素或非色素性皮損的功能,臨床上可以幫助手術醫生更精確地確定手術切除范圍也用于其他色素性疾病、紅斑鱗屑性疾病、毛發疾病等的診斷及療效監測隨訪。



    2、皮膚B超 這一技術的原理是記錄皮膚結構的不同成份反射的高頻超聲波。由位于皮表的傳感器產生超聲波。超聲波進入皮膚結構并被不同皮膚層面間的界面和某些結構元件(如真皮膠原束)反射。
目前可用超聲波測定皮膚厚度,用于研究衰老過程所致皮膚內發生的變化。還可對皮膚包塊性質、邊界的初步判斷,對某些增生性或栓塞性皮膚血管疾病的評價等。



    3、共聚焦顯微鏡 共聚焦顯微鏡成像技術,即皮膚CT,是一種具有皮膚原位、實時、動態三維特點的有廣泛臨床應用價值的無創性皮膚影像學技術。其原理是基于細胞器和組織結構自身的折射率不同,點光源可通過對樣品進行平面掃描來獲得標本同一斷層面的圖像,也可沿軸上下移動對皮膚不同深度進行聚焦成像。目前主要用于惡性黑色素瘤的診斷及鑒別診斷,運用其區分色素或非色素性皮損的功能。


【皮膚科臨床藥理基地】


     1997年經國家SFDA批準,華山醫院皮膚科成為國家第一批臨床藥理基地。10余年來,在醫院藥理基地的指導下,在歷屆主任方麗、鄭志忠和徐金華教授的關心和支持下,通過完善各種制度從而保證了我科的臨床試驗質量,并通過了國家和上海SFDA的一系列檢查,目前我科的臨床藥理基地無論在試驗質量和數量上,在國內都處于領先地位,并在皮膚科學界享有較好的聲譽。


     我科有住院床位42個,年出入院患者2000余人次左右;門診量:每天4000余人次,年門診量超過150余萬;病種包括痤瘡、濕疹、異位性皮炎、銀屑病、神經性皮炎、慢性特發性蕁麻疹、體股癬、足癬、尖銳濕疣等,這些能完全滿足臨床試驗的病例需求。另外,我科參加臨床試驗的醫生都是主治醫生以上的職稱,有較高的臨床診治水平,也提高了患者的依從性。


     為了保證臨床試驗質量,我科有專用受試者接待室,用于患者的隨訪和藥物的儲存;試驗用藥品及試驗用品有專用儲藏設施,有專用儲藏柜、帶鎖的冰箱及溫度計,并有專人負責保管;臨床試驗有專人負責攝影;有藥物臨床試驗專用的血壓機、身高體重測量儀(包括成人和嬰幼兒)等;并備有搶救過敏性休克等急救藥物,同時可使用急診ICU的搶救設備,如重癥監護病房(如CCU、RCU)、設備(心電圖機、呼吸機、吸引器等)及急救藥物(醫院共享)。


     我科高度重視臨床試驗質量,并制定了本專業的各項制度及SOP,包括藥物臨床試驗運行管理制度、臨床試驗用藥品管理制度、文件管理及資料歸檔制度、藥物臨床試驗質量保證體系、受試者知情同意過程SOP 、不良事件和嚴重不良事件報告操作規程等,所有參加臨床試驗的醫生和護士都經過GCP培訓,從而保證了臨床試驗高質量的完成。


     歷年來,我科已高質量完成各期臨床試驗50余項,主要是進口注冊臨床試驗和仿制藥的3期注冊試驗,其中牽頭主持20余項。


圖為皮膚科臨床藥理辦公室


| 研究情況 |--------------


     對變態反應性皮膚?。ㄌ貞云ぱ?、蕁麻疹、藥物性皮炎等),自身免疫性疾?。ㄏ到y性紅斑狼瘡等)、銀屑病、白癜風等皮膚病的研究有較好的基礎。近兩年來獲國家863重大專項基金1項,國家自然科學基金10項,上海市領軍人才1項,上海市優秀學科帶頭人1項,上海市衛生局新百人計劃1項,上海市科委浦江人才計劃1項,國家科技部十二五《重大新藥創制專項》子課題 3項,上海市科委課題2項,上海市衛生局課題3項,中國醫師協會橫向基金2項,獲得發明專利2項,申請專利3項。共發表論文70篇,其中SCI43篇,權威核心期刊 27篇。培養畢業博士生13名,碩士生6名;招錄博士生15名,碩士生10名。并與國內外知名科研機構展開合作交流:與日本東京兒童皮膚病研究所合作進行皮膚干細胞培養和臨床應用合作研究,提高色素性疾病的治愈率;與復旦大學公共衛生學院流行病學教研室聯合開展常見皮膚病的流行病學調查,以及在社區建立社區健康教育中心,開展預防教育普及;與華山醫院風濕科、腎病科、神經內科等多個臨床學科和復旦大學上海醫學院免疫學系及復旦大學生命科學學院聯合開展系統性紅斑狼瘡、硬皮病等疾病的發病機制、特異性診斷和個體化治療的研究;和安徽醫科大學合作,對紅斑狼瘡、白癜風、銀屑病、梅毒的人類易感基因的篩查。作為國內規模最大的皮膚科,每年有多人受邀在國內及國際學術會議上做學術報告及壁報交流。自2010年起,每年主辦國際免疫皮膚病學術論壇,目前已經成功舉辦五屆會議,日益成為國內皮膚基礎研究交流的盛會。2014年主辦首屆JID-華山皮膚科學高峰論壇,開創國內頂尖皮膚科醫療機構攜手國際頂級學術雜志舉辦高峰學術論壇之先河,對中國皮膚病學發展深遠影響。


| 教學情況 |--------------


     華山皮膚科承擔了復旦大學醫學院《皮膚性病學》、《皮膚美學》等教材的本科生教學工作和本科生皮膚科臨床實習工作,連續3年開設全英文教學MBBS課程。華山皮膚科基地培訓經多年工作積累,形成了特有的體系,成功獲批成為皮膚科??婆嘤柣?,并在院方領導下向網絡化管理進一步邁進,住院醫師規范化培訓工作由上海面向全國推廣。華山皮膚科基地學員考核通過率100%,還積極參加各類志愿者、義診和義工活動,積極參加醫院和學校組織的各類競選,并獲得不同部門的多個獎項。連續2年都有學員獲得上海市住院醫師規范化培訓“優秀學員”和華山醫院“優秀學員”,有老師獲得復旦大學上海醫院優秀帶教老師和上海市住院醫師規范化培訓“優秀帶教老師”。


     作為享譽國內的著名科室,每年接受來自全國各地的皮膚科醫師及技師進修,為全國兄弟院校、省市縣各級醫療單位培養了一大批皮膚科骨干力量和專業人員。每年開設國家級學習班5-7個,名列醫院前茅,各地學員報名踴躍,辦班效果良好,2014年共有436人參加了學習班的學習。每年培養來自各個省份的進修醫生 -66名,按照門診、真菌和性病室、皮膚科手術室、激光室等內容依次輪轉。每年還安排近150學時的皮膚科臨床教學系列講座,對其進行理論授課。進修學員接受了較為系統的、循序漸進的培養,鍛煉了臨床和業務能力,提高了理論水平。


    華山醫院皮膚科作為1978年批準的首批碩土和博士培養點,已培養了碩士研究生100余名,博士生30余名,博士后2名??剖以缫逊_了國際化發展的新篇章,除了招收來自港澳臺、韓國、日本、毛里求斯、印尼、泰國等國家和地區的學習進修人員,已經6次成功舉辦國際免疫論壇,2014年舉辦的首屆JID—華山皮膚科學高峰論壇讓國際頂尖皮膚病雜志Journal of Investigative Dermatology走進中國,科室在國際上的影響更是與日俱增。


| 榮譽獎項 |--------------


華山皮膚科連續五年(1999年度-2014年度)位居中國醫院最佳皮膚科??婆判邪竦谝幻?;

2013 ——2014年度獲得華山醫院先進集體

2012 ——2013年度獲得華山醫院先進集體

2013年和2014年皮膚科部門工會獲華山醫院優秀工會組織

2012—2014年駱肖群別嘌呤醇、柳氮磺胺吡啶、醋甲唑胺所致皮膚藥物不良反應的人類白細胞抗原基因檢測試劑盒均已申請發明專利(專利號/申請號分別為201210189509.6、201310627036.8、201410064918.2)。

2009年華山皮膚科獲上海市及衛生系統文明班組;

2009年華山皮膚科獲上海市工人先鋒號

2000年度項蕾紅黑素細胞培養及異體移植治療白癜風的實驗和臨床研究通過市衛生局成果鑒定,獲得上海市科技成果(成果登記號:931001014)和教育部科技成果(成果登記號:360-01-20710808-02),獲上海市優秀發明獎一等獎。

2000年章強強等,《我國無綠藻病發病原因及其真菌學分析》獲上海市醫學科技進步三等獎


各項人才計劃:

2014年上海市領軍人才:徐金華教授

2014年上海市浦江人才:張成鋒

2014-2016年中醫藥事業發展三年行動計劃項目:徐金華、徐峰

2012上海市衛生局優秀青年醫師人才培養計劃:馬英醫師

2012復旦大學上海醫學院青年骨干科研啟動基金:倪春雅醫師

2012華山醫院人才基金(華秀獎):林盡染醫師

2011上海市衛生系統優秀人才培養計劃,簡稱“新百人”計劃:項蕾紅

2011華山醫院人才基金(華秀獎):朱小華醫師

2010上海市科委浦江人才計劃:張正華

2010 華山醫院人才基金(華英獎):章強強主任技師

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