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麻醉科
 
麻醉科
教授
副教授

| 基本概況 |--------------



    復旦大學附屬華山醫院麻醉科是上海市最早獨立于外科系統的麻醉學專業科室之一。早在上世紀80年代初,我院正式建立了麻醉科,并同期開設了癌癥鎮痛門診。通過幾代人的勵精圖治,麻醉科隊伍逐步壯大,擁有合理的人員梯隊、規范化的管理、雄厚的技術力量以及先進的麻醉設施,目前已建設成為一個在管理、臨床、教學、科研等多方面齊頭并進的規范化科室。


    麻醉科現有員工81名,其中正高職稱5名,副高職稱11名,中級職稱24名。博士研究生導3名,碩士研究生導師4人。麻醉科共有手術床位36張,年手術麻醉量逾3萬例??剖页R庨_展功能神經外科手術麻醉、心腦血管手術麻醉、移植外科手術麻醉、嬰幼兒手術麻醉等高難度手術的麻醉,其中, ASAⅢ級及以上的疑難重癥病人麻醉比例一直名列上海市前茅??剖覔碛懈黝愊冗M的麻醉設備和專職的設備管理員,設備包括:高端麻醉機和監護儀、經食道心臟多普勒超聲、自體血回收儀、快速加溫輸液工作站、纖維支氣管鏡、可視喉鏡、可視光棒、便攜式B超、肌松監測儀、連續心排量監測儀、電生理監測儀及全自動血氣電解質分析儀等??剖艺w人員結構和設施配置都已位居國內先進行列。


    麻醉科主任王英偉教授為醫學博士、教授、博士生導師?,F任中華醫學會麻醉學分會青年委員會副主任委員、中國醫師協會麻醉醫師分會常務委員、中國高等教育學會麻醉學教育研究理事會常務理事、中國心胸血管麻醉學會器官保護分會副主任委員、中國研究型醫院麻醉學分會常務委員、中華口腔醫學會麻醉學分會常務委員、中華醫學會麻醉學分會神經外科麻醉學組副組長、中華醫學會麻醉學分會基礎與應用研究學組秘書、中國藥理學會麻醉藥理分會委員。同時還擔任上海市醫學會麻醉學分會秘書、委員,上海市“銀蛇獎”之家委員會副主任委員、上海市醫學會醫療鑒定專家、上海市麻醉質控委員。王英偉教授曾在美國華盛頓大學麻醉學系及Branes-Jewish醫院麻醉科進行基礎研究及麻醉臨床工作3年。目前主要從事臨床麻醉、重癥監測治療、疼痛治療等方面的工作,擅長疑難重危病人的麻醉處理,對小兒麻醉、移植外科、血管外科、神經外科和心胸外科麻醉具有豐富的臨床經驗。先后獲得上海市科委“科技啟明星”、上海市教委“曙光學者”、上海市科委“科技啟明星后”、上海市衛生系統“銀蛇獎”二等獎、國家教育部“新世紀優秀人才”、上海市衛生系統“優秀學科帶頭人”及上海市科委“優秀學術帶頭人”等榮譽。已培養碩士研究生30名,博士生9名。作為課題負責人主持國家863重點課題、科技部重點專項課題各一項,以及國家自然科學基金5項。發表SCI期刊論著30余篇。主編出版專著2部,主譯專著1部。


    在歷任主任徐振邦教授、潘銀英教授、梁偉民教授、周守靜教授以及現任主任王英偉教授的帶領下,本科室開展器官移植麻醉、困難氣道處理流程、嬰幼兒氣管內低流量禁閉麻醉、術中神經功能監測、超聲聯合神經刺激器引導下外周神經阻滯、喉罩全麻等技術項目??剖冶局鞍踩?、同質”的醫療理念,大力提倡率先意識和創新意識,相繼設立了喚醒麻醉,心胸麻醉,普泌麻醉等亞專業學組,積極開展各項新技術和新業務,包括:新入路的神經阻滯技術、術中喚醒麻醉、神經電生理監測、術中磁共振麻醉技術、自體血液回輸節約用血技術、圍術期目標導向性液體治療、重癥患者肝移植麻醉等。我院手術麻醉量以每年8%的速度穩步提升,本科室醫療工作的質和量一直穩居國內前列。


| 開展項目 |--------------


    麻醉科醫療服務范圍已經覆蓋了臨床麻醉、疼痛治療、全院鎮靜治療指導、全院危重病人搶救復蘇和無痛內鏡檢查等。日常的麻醉病種全、質量高,覆蓋了各種類型的手術麻醉,同時也接收了大量外院轉來的疑難重癥病人的麻醉。同時,依托醫院的重點特色外科專業,逐步形成了我們的麻醉亞專業,并在臨床工作中重點支持各亞??频陌l展,包括神經外科麻醉、介入治療麻醉、心腦血管麻醉、日間手術麻醉、小兒麻醉、移植麻醉、疼痛治療等。


    (一)鎖骨下入路臂叢神經阻滯的臨床操作和應用


    鎖骨下入路的臂叢神經阻滯技術是一種新型的外周神經阻滯技術,采用單點阻滯技術即可以獲得完善的上肢麻醉和鎮痛效果,具有安全、舒適、起效快、適于術后鎮痛等優點。此項技術在我科也已開展了10余年。經過不斷地改良,目前周圍神經刺激器聯合可視化技術(B超)引導的鎖骨下入路臂叢神經阻滯已經常規應用于日常臨床麻醉和術后鎮痛工作中。



    (二)圍術期顱神經功能監測的麻醉管理


    如何最大化切除顱內腫瘤,并盡量保留瘤周顱神經的功能一直是神經外科手術團隊非常關注的問題。圍術期顱神經功能監測在一定程度上為腫瘤切除時保留顱神經功能起到了“保駕護航”的作用。自上世紀80年代起,我科作為全國首家單位率先在圍術期開展神經電生理監測技術,并建立了完善的麻醉管理策略和臨床路徑。10多年來,圍術期顱神經功能監測作為神經外科手術常規監測項目已全面常態化開展,主要監測項目包括:體感誘發電位監測、聽覺誘發電位監測、運動誘發電位監測、面神經監測和腦地形圖定位等。顱神經電生理監測項目獲得衛生部科研基金的資助,研究成果獲得了上海市科技進步獎。



    (三)術中功能磁共振的麻醉管理


    目前術中磁共振技術已經成為神經外科手術的重要輔助技術,圍術期的精確定位有助于更完全地腫瘤切除和更完善地神經功能保護。我院麻醉科是國內唯一一家開展術中磁共振麻醉的科室。針對超高場強的磁場環境對麻醉管理有效性和安全性的影響,科室制定了完善的術中功能磁共振的麻醉管理條例,包括人員、技術、設備和制度等各方面,確保術中磁共振手術和麻醉的順利開展。




    (四)喚醒麻醉在功能神經外科開顱手術中的應用


    術中喚醒屬于功能神經外科中最高難度的麻醉技術。此項麻醉技術在我院麻醉科已成功開展近10年。隨著功能神經外科手術要求的不斷提高,以及新型麻醉藥物的研發和使用,本科室制定了翔實規范的麻醉方案和臨床路徑(Asleep-Awake-Asleep技術和MAC技術)。目前國內外使用較多的是AAA技術,即:在圍術期通過反復插入/拔出喉罩/氣管導管來控制氣道,患者因人工氣道存在而容易躁動,無法配合手術進行。本科室經過多年的臨床實踐和摸索,制定了有效的MAC麻醉方案,在手術全程保留患者的自主呼吸,確保功能神經外科手術的順利進行。我院麻醉科制定和實施的MAC技術位居國際和國內領先行列。平均每年順利開展喚醒麻醉100余例,得到了神經外科醫師和患者雙方面的肯定。





    (五)控制性室速在巨大顱內動脈瘤夾閉術中的應用


    這是本科室聯合神經外科、心內科等兄弟科室,開展的神經外科亞麻醉??频牧硪豁椥录夹g。在麻醉誘導后,麻醉醫生在患者右心室內放置臨時起搏電極。在術中,通過誘導產生可控性室速,導致短暫的控制性降壓,為手術醫生創造夾閉巨大動脈瘤的寶貴的手術操作時間窗。我院麻醉科是國內唯一一家能夠開展此項技術的麻醉科室??刂菩允宜僭诰薮箫B內動脈瘤夾閉術中的應用已經得到了神經外科和麻醉界同行的肯定。<


| 科研情況 |--------------


    麻醉科始終堅持以建設一流學科為目標,瞄準醫學基礎研究和前沿科學問題,加強臨床醫學和基礎醫學的交叉滲透和結合。在科室幾代人的共同努力下,逐漸形成了以“神經病理性疼痛分子機制”、“全麻藥物對神經發育影響機制”、“麻醉藥與腦保護/損傷機制”為主的基礎研究方向,以及以“術中神經功能監測”為特色的主要臨床研究方向。


    (一)獲獎及專利情況:


    在國內同行中較早開展術中神經功能監測,曾在該領域獲得衛生部及上海市科技進步獎。在麻醉藥腦保護研究方面獲得國家發明專利2項。


    (二)課題立項:


    在“神經病理性疼痛分子機制”、“全麻藥物對神經發育影響機制”及“麻醉藥與腦保護/損傷機制”等研究領域先后獲得國家863重點課題1項、科技部重點專項課題1項、國家自然科學基金10項、教育部高校博士點專項科研基金1項、上海市自然科學基金1項、上海市衛生局科研基金2項、上海市科委科研基金3項及上海市教委重點項目2項。


    (三)發表論文:


    以第一作者或通訊作者在Journal of Neuroscience、Molecular Pain、Neuroscience、Anesthesiology、AnesthAnalg及ANN NEUROL等期刊共發表SCI論文60余篇,其中單篇最高影響因子為11.1。


| 教學情況 |--------------


    2006年我院麻醉科成為首批衛生部批準的麻醉??漆t師培訓基地,2009年成為首批上海市麻醉??漆t師培訓基地。2007年起,本科室即開始遵循麻醉住院醫師培養細則對本科的住院醫師開展培訓,培養了一批有理論基礎又有實戰經驗的青年麻醉醫師。同時,我科擁有麻醉學專業的碩士點、博士點和博士后流動站,從上世紀八十年代起,已經陸續培養了一大批麻醉??祁I域內的高、精、尖人才。


    進入新世紀后,本科室更是確立了一套完整的員工培養考核體系,健全了科室教學檔案和員工檔案。常年給全科員工提供各種培訓和實戰機會,包括科室培訓項目、院級培訓項目、市級培訓項目和國際間的合作交流培訓。全員培訓和考核機制帶給了全體員工發展的壓力和動力,帶動了全科人員的共同提高。在科主任的帶領下,我科針對各級醫護人員開展了English club, Research club,Journal club等教學項目,已形成一支訓練有素,德行兼備的人才梯隊,為今后科室的蓬勃發展打好了堅實的基礎。





| 榮獲獎項 |--------------


    衛生部B類課題《體感誘發電位監護在神經外科中的應用》獲得衛生部科技進步獎。


| 專家團隊 |--------------


    教授:王英偉(碩導、博導)、梁偉民(碩導、博導)、周守靜(碩導)、張軍(碩導、博導)


    主任醫師:曹曉瑩


    副主任醫師:嚴惠昌、朱偉強、唐輝毅、張弛、張潔、俞瑩芳、顧華華、車薛華、余瓊、鄧萌、王海蓮

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