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普外科
 

| 基本概況 |--------------


    復旦大學附屬華山醫院普外科創立于1907年,為國家級重點建設學科(外科學)、國務院首批博士生培養點、211工程與985重點建設學科(外科學)和衛生部臨床重點??疲ㄆ胀猓?。為復旦大學上海醫學院外科學系和“中國抗癌協會腫瘤轉移專業委員會”的依托單位,設有“復旦大學腫瘤轉移研究所”、“復旦大學器官移植研究所”、“華山東方乳房??漆t院”和“復旦大學疝病診治中心”。


    華山醫院普外科現有醫務人員81名,其中終身教授1名,資深教授1名,教授18名(其中博士生導師11名),副教授18名(其中碩士生導師15名),主治醫師41名。全科具有博士學位者52名,碩士學位者24人。開放床位238張,年門診量19萬余人次,年急診約1.1萬,年住院患者1.2萬余人次,年住院手術1萬余例。


    學科發展方向:以肝膽、胃腸和乳腺腫瘤等傳統優勢領域為重點,代謝與血管外科并重。下設肝膽外科、胃腸外科、甲乳外科、微創代謝疝外科和血管外科等五個???。


    ??茦I務特色包括:(1)肝膽腫瘤的切除與微創外科(腹腔鏡下手術與局部消融);(2)肝臟移植(治療終末期肝病、重癥肝炎和肝腫瘤);(3)胃腸腫瘤早期診斷、微創及多學科綜合治療;(4)直腸癌局部復發多學科手術切除;(5)乳腺癌的早期診斷與治療,乳房整形與重建;(6)腎性繼發性甲狀旁腺功能亢進外科治療;(7)腹壁疝微創手術;(8)肥胖及代謝性疾病的微創治療;(9)頸動脈狹窄介入治療等,居國內領先。近年大力推動肝膽腫瘤、胃腸腫瘤、乳腺腫瘤、及減重與代謝外科的多學科MDT建設;推動微創外科技術在肝膽、胃腸、減重及代謝、各類腹壁疝以及甲狀腺乳腺疾病中的推廣應用。建立和參與制定行業診療規范。


    先后承擔國家973、重大科技專項、863、科技攻關(支撐)計劃、國家自然基金國際合作重大項目等多項國家重大科研項目。曾獲國家自然科學獎等多項科技獎勵。復旦大學腫瘤轉移研究所和器官移植研究所的建設,為腫瘤和器官移植的臨床與基礎研究提供堅實基礎。學科為復旦大學上海醫學院外科學系的依托單位,已成為研究生和住院醫師臨床與科研培訓基地。


    2013年以欽倫秀教授為首的肝膽外科團隊加盟,使華山醫院普外科的綜合實力得到了進一步的提升。正逐漸成為國內領先、國際一流的集醫療、教學、科研為一體的外科臨床醫療中心。


| 亞??铺厣?|--------------


【肝膽外科


    經過近年的引進與內部挖掘相結合,肝膽外科具備了雄厚實力和強勁發展態勢,在外科主任欽倫秀教授的帶領下已成為擁有優秀學科團隊的品牌學科。


    肝膽外科擁有教授(主任醫師)5人、副教授(副主任醫師)3人;開放床位67張。堅持精準外科與個體化治療、“巨創”(肝移植)與“微創”(腔鏡下肝切除與微創局部治療)并舉的發展理念。肝膽外科還充分依托復旦大學的雄厚資源和華山醫院的優勢平臺,發揮多學科協作、聯合攻關的優良傳統,聯合感染科、介入科、化療科、放療科、病理科等多學科團隊,對肝膽系統疾病提出了外科為主的綜合治療新模式。


    主要臨床特色有:(1)肝臟腫瘤(包括原發性和轉移性肝癌)的外科手術治療(每年手術治療近千例);(2)肝臟移植(包括肝腫瘤、晚期肝病、代謝性肝?。磕旮鞣N肝移植近百例)。(3)肝臟腫瘤氬氦刀、射頻等局部消融治療;(4)膽道系統腫瘤(包括肝門部膽管癌、膽囊癌等)外科為主綜合治療;(5)肝膽系統良性腫瘤(包括血管瘤、腺瘤、血管平滑肌脂肪瘤、囊腺瘤等)的外科治療。(6)膽道系統(膽囊及肝內外膽管)結石的外科治療;(7)肝硬化門脈高壓的外科治療。(8)腹腔鏡與內窺鏡下肝膽系統微創手術治療,為肝膽疾病提供全方位的治療手段,并積累豐富的臨床經驗。


    目前承擔國家重大科技專項、“973”、國家自然科學基金重點和國際合作重大項目,以及教育部、衛生部及上海市多項重大項目的研究。在肝膽外科常見病、多發病,特別是肝膽腫瘤的發病機制、臨床診治、轉移復發防治新技術和新產品等方面取得了具有國際先進水平的重要進展。


【胃腸外科】


    腸胃外科是華山醫院普外科的基礎和傳統優勢專業,歷經數代人的努力,基礎扎實,特色鮮明。


    胃腸外科現有教授7名,副教授3名;博士生導師4名,碩士生導師2名;基本床位55張。根據不同病情強調綜合診治、規范化手術、微創手術、聯合臟器根治的理念。近期經全面整合細分為胃小腸疾病和結直腸疾病兩個亞專業,學科建設得到迅猛發展與提升。


    主要臨床特色:(1)成立胃腸外科為主的胃腸腫瘤多學科綜合診治協作組(MDT),集中華山醫院多學科的優勢,進一步提高療效;(2)開展腹腔鏡下胃癌D2根治術和結直腸癌TME、CME等規范術式,術后患者遠期生存率高;(3)規范胃癌根治術,根據不同個體情況開展標準骨骼化清掃、擴大胃癌根治術,手術切除率高;(4)系統開展胃癌淋巴化療—引流區域淋巴結黑染效果好,易于術中識別及淋巴結的清掃;淋巴清掃前載體攜帶化療藥物進入腫瘤引流區域內進行淋巴系統內化療,殺滅或減弱癌細胞的活力,達到國內先進水平;(5)應用“胃癌阻斷技術”—發明了胃腸腫瘤阻斷夾,術中阻斷腫瘤細胞通過血流、淋巴流、胃腸腔內播散(阻斷夾已申請專利),該技術的臨床應用屬國際先進;(6)針對中晚期近端胃癌開展脾門淋巴結清掃,降低腹腔局部復發,是國內較早開展脾門淋巴結清掃的單位之一;(7)開展腹腔鏡和開放手術的超低位保肛手術,既保證手術根治的徹底性,又改善患者術后的生存生活質量;(8)積極開展局部復發直腸癌的多學科聯合擴大切除術;(9)近期開展直腸后間隙腫瘤的聯合入路根治等復雜高難度手術;(10)肛門鏡下吻合器痔環形切除術、肛周疾病切除、肛門整形手術和各種復雜瘺管治療。


    陳宗祐教授為胃腸外科??平M長,主要負責結直腸疾病亞專業;黃廣建教授為胃腸外科??聘苯M長,主要負責胃和小腸疾病亞專業。


    陳宗祐教授為普外科常務副主任,現為中華醫學會外科學分會委員,中國醫師協會結直腸外科分會常委,中國抗癌協會胃癌專業委員會委員,上海醫學會普外科分會副主任委員,上海醫師協會普外科分會副會長,上海醫學會普外科分會胃腸組副組長和膽道學組副組長,復旦大學普通外科研究所副所長和大腸癌診治中心副主任。


    黃廣建教授為普外科副主任,上海市優秀學科帶頭人。承擔科技部重大基礎研究前期專項、國家重大科學儀器設備開發專項、多項國家自然科學基金項目及上海市重點基金項目的研究,與美國、日本、德國等多家權威臨床研究中心建立長期協作關系,聯合培養學科優秀人才。



【乳腺及甲狀腺外科】


    1985年成立普外科甲乳組,2001年兼并原上房醫院,保留并發揚光大了乳腺外科,成立了華山東方乳房??漆t院?,F已經成為外科博士點之一,并具有一定規模,人才梯隊結構基本合理,在該領域有一定學術地位,在社會上有良好知名度的專業學科。


    甲乳外科擁有教授(主任醫師)1人、副教授(副主任醫師)5人;開放床位66張。對外開設了甲狀腺與乳房??崎T診和專家門診,并附設乳管鏡室,微創外科室等。協助管理華山醫院乳腺體檢隊。堅持早期診斷與規范化、個性化治療、“巨創”(乳房切除與重建)與“微創”(保乳、腔鏡下甲狀腺、乳腺微創局部治療)并舉的發展理念。甲乳外科還充分依托復旦大學的雄厚資源和華山醫院的優勢平臺,發揮多學科協作、聯合攻關的優良傳統,聯合影像科、病理科、整形科、腎病科和內分泌科等多學科團隊對甲乳系統疾病提出了外科為主的綜合治療新模式。


    主要臨床特色有:1.甲狀腺與甲狀腺旁腺:在充分發揮影像診斷優勢的基礎上,開展了超聲引導下穿刺細胞學檢查,使得對甲狀腺腫瘤的診斷水平與國際接軌。在甲狀腺疾病的規范化治療,喉返神經監測與保護,淋巴結示蹤,甲狀旁腺保護以及腔鏡下手術等方面形成自己特色。腎性繼發性甲狀旁腺功能亢進的外科治療(甲狀旁腺全切除加自體移植術)在國內居領先地位。2.乳腺外科:在每年1000例乳腺癌綜合治療的基礎上形成了以下特色:A)早期診斷:全數字鉬靶攝片、高頻彩超、核磁共振、乳管鏡、前哨淋巴結探測及Mammotome活檢系統等設備完善。檢出了大量的早期乳腺腫瘤包括臨床所不能捫及的隱匿性乳腺癌,尤其是癌前期病變,居國內領先地位。B)微創技術:超聲引導下的乳腺纖維腺瘤Mammotome微創旋切術、乳腺癌保乳術、乳腺腫瘤整形術、腔鏡下乳房切除術等應用靈活自如。C)乳房整形與重建術:使得乳房切除患者重塑形象、重建自信。D)在各種乳腺良性疾病如乳腺增生癥、乳腺炎、乳頭溢液的診治及乳管鏡等方面積累了豐富經驗。還開展了乳房體檢與保健咨詢工作。


    在科研方面,參與了國家自然科學基金項目,承擔了上海市科委與衛生局多個項目的研究。開展了乳腺癌的細胞免疫治療、乳腺癌的耐藥機制與對策、乳腺多學科診斷的對比優化、甲狀旁腺自體移植等方面的研究。


    ??茙ь^人鄒強教授為外科副主任、甲乳外科主任及華山東方乳房??漆t院院長,為中國抗癌協會乳腺癌專業委員會委員以及上海分會副主任委員,中華醫學會外科學分會內分泌外科學組委員,復旦大學乳腺癌研究所副所長及甲狀腺腫瘤診治中心副主任。


【微創、減重與疝外科


    1992年我院成為了國內最早開展腹腔鏡膽囊切除手術的十四家醫院之一。在隨后的20多年微創臨床實踐中,微創外科團隊將腹腔鏡這一技術成功應用于普外科的絕大部分手術中,每年完成的微創手術數千例。尤其是在疝與腹壁外科及減重與代謝外科更具特色,國內領先。經過多年努力,已形成一支臨床與科研并舉的優秀團隊。


    1、疝與腹壁外科:自2000年以來,在國內率先開展了腹腔鏡腹股溝疝、切口疝、造口旁疝及食管裂孔疝修補術,胃食管返流性疾?。℅ERD)的胃底折疊手術等,尤其是針對各類復發疝、手術后補片感染等疑難病例的治療更是積累了豐富經驗。在國內較早地將日間手術理念應用于腹股溝疝治療中,在國際上首創了腹腔鏡下造口重做造口旁疝補片修補(Lap-re-Do)技術。


    2、減重與代謝外科:2009年在美國麻省總醫院(MGH)學習減重及代謝手術技術和圍手術期管理,歸國后建立了包括微創外科、內分泌科、麻醉科、復旦大學睡眠中心、心理科、營養科、運動康復科、消化科、心血管科、呼吸科、泌尿科、整形科及護理等多學科組成的減重及代謝外科團隊,開展了腹腔鏡下減重及代謝外科手術,取得了較為理想的效果。尤其是考慮到亞洲人群胃癌高發的因素,基于對胃腸轉流手術的缺陷研究,積極倡導并采用袖狀胃切除的術式作為主要治療手段。對那些伴有胃食管反流的肥胖患者,或不想切除胃的患者,我們在國內率先采用了胃底加大彎折疊的術式進行類似袖狀胃切除的手術,手術效果理想,不僅節約了費用,降低了手術風險,而且,手術可逆,深受患者歡迎。


    本亞??茷閺偷┐髮W疝病中心依托單位,是上海市醫學會疝與腹壁外科學組副主委單位,為中華醫學會外科分會腹腔鏡技術培訓基地,中國減重及代謝外科學院培訓單位,共取得相關專利3項,獲衛生部(2005年)、863(2006年)、國家自然科學基金(2008年)及上海市衛生局基金(2012)各1項。在國內外期刊上發表40余篇相關論文。自2005年起,每年進行“微創外科大師班”這一國家級繼續醫學教育項目,培養了大批國內疝與腹壁外科及減重與代謝外科的人才。另外,多名骨干醫生先后在美國、德國及臺灣地區的減重與代謝外科中心進修學習。我們的目標是把更為精致的微創手術技術用于減重與代謝外科及疝與腹壁外科。我們正在探索手術對代謝改變的機制,何種手術方式更加有效及并發癥少以及目前應用的術式對菌群的改變及對相關器官的影響,正在探索疝的發生機制、影響手術后復發的因素,正在研發具有自主產權的防粘連修補材料等。


    ??茙ь^人姚琪遠教授,為復旦大學疝病中心主任,上海市醫學會外科分會疝與腹壁外科學組副組長,上海市醫學會外科分會減重與代謝外科學組副組長,上海市醫學會外科分會微創外科學組委員,亞洲腔鏡醫師培訓聯盟專家,中國腔鏡醫師培訓聯盟專家,上海市司法鑒定專家,中華醫學會外科分會腹腔鏡與內鏡外科學組委員,中華醫學會外科分會腹腔鏡技術培訓基地主任,中國醫師協會外科醫師分會肥胖及糖尿病外科專業委員會副主任委員,中國醫師協會外科醫師分會疝與腹壁外科專業委員會委員,中國胃食管反流病微創聯盟副主席,《中華疝與腹壁外科雜志》副主編,《中國實用外科雜志》、《腹腔鏡外科雜志》、《中華微創外科雜志》、《中國微創外科雜志》及《中華胃腸外科雜志》編委。



【血管外科】


    血管外科由老一輩著名外科專家薛光華教授創建于上世紀80年代,是國內最早開展血管外科手術的醫院之一??剖覄摻ㄒ潦急阋酝饪浦委熤鼢膭用}硬化閉塞癥、布加綜合癥、門脈高壓癥、頸動脈體瘤等??萍膊《劽麌鴥?,是國內最早開展靜脈移植手術的單位之一。經過近30年的努力和積淀,攻克了一個又一個臨床難題,引進一項又一項新技術,始終走在專業領域的最前沿。在現任學科帶頭人余波教授的引領下,科室常規開展頸動脈內膜剝脫術、頸動脈支架成形術、下肢動脈硬化閉塞癥血管旁路移植及腔內微創治療、主動脈疾病的開放手術及微創腔內隔絕術、高位復雜內瘺的建立、血透通路外科修復與腔內治療等手術。近年來將頸動脈硬化狹窄外科治療、下肢動脈閉塞性疾病腔內治療、腹主動脈瘤腔內治療、下肢深靜脈血栓的綜合治療、終末期腎病血管透析通路動靜脈內瘺的建立與修復做為學科特色,連續11年主辦《國家級醫學繼續教育項目:頸動脈硬化狹窄外科治療學習班》,在國內培養了大批專業人才。同時利用新技術開展下肢CTO病變的腔內治療,成功進行了足部小血管的血管重建,使糖尿病足的治愈成為可能,提高了救肢率。與華山醫院腎病科血透通路中心合作開展終末期腎病患者復雜血透通路的建立、修復以及微創介入治療,在國內較早應用血管通路球擴技術干預失功透析通路,進一步提高了透析質量,延長了患者的生命線——血管透析通路的使用壽命。


    現有博士生導師1名、教授1名、副教授2名、主治醫師3名。共培養博士9名,碩士10余名。長期以來,血管外科立足臨床、嚴格教學、開拓科研,先后承擔并主要負責國家自然科學基金、衛生部及上海市科委等多項重點科研項目,成果卓著,在國內外頂尖雜志發表專業學術論文10余篇。在注重醫、教、研的基礎上,科室廣泛與國內外同行交流,逐漸在國際血管外科領域嶄露頭角,2009年與美國加州大學舊金山分校血管外科建立長期的“UCSF-華山血管外科合作機制”,2012年華山醫院牽頭與多家區域性醫療中心合作共建“保肢中心”。通過不懈努力,2012年余波教授帶領的血管外科團隊成為上海市重點???,并成為國家衛計委腦卒中篩查與防治委員會下屬頸動脈內膜剝脫術技術培訓基地。



| 專家團隊 |--------------


    歷屆外科教研室主任:張延齡、王德昭、吳樹強、張元芳教授。


     2000年撤銷外科教研室,設復旦大學外科學系,蔡端教授任系副主任。2004年起蔡端教授連任復旦大學外科學系主任。


    歷屆外科主任:任延桂、黃家駟、崔之義、陳化東、薛光華、吳樹強、倪泉興、陳宗祐教授。


外科老教授

(左起:吳樹強、薛光華、張延齡、樂竹琴、倪泉興)


    學科顧問:張延齡教授,著名外科專家,博士研究生導師,華山醫院終身教授。歷任原上海醫科大學醫學系副主任、主任,華山醫院外科教研室副主任、主任,原上海醫科大學教務處副處長以及附屬金山醫院院長等職。參加各種大型專著編寫14本,出版了《現代外科學》(上冊主編)、《臨床外科學》(副主編)、《實用外科學》(副主編)、《腹部外科學》(編審)、《膽道外科學》(編審)、《乳房外科學》(主審)、《彩色外科手術圖解》(第三冊主編)、《急診搶救手冊》(副主編)、《外科多選題考試題解》(主編)和《家庭醫學百科》(主編)等書。


張延齡終身教授


    現任外科主任與學科帶頭人:欽倫秀教授,著名肝膽外科專家、外科教授、博士生導師,國家杰出青年基金獲得者、973首席科學家,教育部長江學者特聘教授、教育部創新團隊帶頭人。


欽倫秀教授


中心組1
(前排左起:汪志明、欽倫秀、陳宗祐

后排左起:余波、王正昕、黃廣建、鄒強、姚琪遠、杜建軍、向陽)


    
中心組2

(前排左起:汪志明、欽倫秀、陳宗祐
后排左起:余波、王正昕、黃廣建、鄒強、姚琪遠、杜建軍、向陽)

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